Fracturas de cadera en egresos de hospitales de León, Guanajuato (México). Un indicador econométrico de osteoporosis

Aunque se desconoce la epidemiología de la osteoporosis (OP) en México, la frecuencia de las fracturas de cadera parece aumentar en los hospitales de Ortopedia. Con el propósito de conocer la frecuencia de las fracturas de cadera por trauma mínimo como un indicador de la importancia de la OP en hospitales públicos de nuestro medio, analizamos los registros de egresos de 4 hospitales generales del Sector Salud, en la ciudad de León, Guanajuato (México). Se revisaron los expedientes de todos los mayores de 50 años que sufrieron fractura de cadera. De un total de 113,410 pacientes egresados, 429 tuvieron una fractura de cadera por trauma mínimo. Estas se consideran de origen probablemente osteoporótico y se presentaron con una tasa de 3.78 por 1000 egresos por año. El 66 por ciento de estas fracturas ocurrieron en mujeres, con una edad media de 76.1 años. El 62 por ciento fueron transtrocantéricas y 19 por ciento transcervicales. Requirieron 12.2 días de hospitalización media y manejo quirúrgico en el 86 por ciento. El 12.5 por ciento de los pacientes sufrieron alguna complicación hospitalaria y 1.86 por ciento fallecieron en este lapso. El costo promedio de la estancia hospitalaria fue de US$1,266.01 (dolares americanos), más gastos quirúrgicos en la mayoría. La proyección al total de egresos hospitalarios del Sector Salud de México en 1995 revela un elevado costo directo. La fractura de cadera como una consecuencia común de la OP, representa una pesada carga económica. La única opción costo-efectiva está en la prevención tanto de la OP como de las caídas en la población general

Enfermedades reumáticas de inicio juvenil y su diagnóstico de envío / Rheumatic juvenile disease and sending diagnosis

Objetivos: Determinar la frecuencia de las diferentes enfermedades reumáticas de inicio juvenil, enviadas a un Servicio de Reumatología general y detectar la proporción de diagnósticos de envío correctos. Metodología: Se estudiaron 226 pacientes, con inicio de las manifestaciones clínicas antes de los 16 años de edad, durante el período comprendido entre junio de 1981 a mayo de 1991. Se analizaron de manera retrospectiva la información de los datos demográficos y clínicos. Se compararon los diversos diagnósticos de referencia y definitivo. Resultados: La frecuencia de población pediátrica atendida en la consulta reumatológica general fue de 5.5 por ciento. En 188 pacientes (83 por ciento), se estableció el diagnóstico de alguna forma crónica de artritis juvenil, específicamente: Artritis Reumatoide Juvenil (ARJ) en 102 casos (54 por ciento), Espondilitis Anquilosante Juvenil (EAJ) en 31 niños (16 por ciento), Enfermedades del Tejido Conectivo (ETC) en 23 pacientes (12 por ciento) y Fiebre Reumática (FR) en 12 casos (6 por ciento); el diagnóstico de otras enfermedades reumáticas se estableció en 20 niños (11 por ciento). Un total de 38 envíos (17 por ciento) no eran portadores de enfermedad reumática. El índice global del diagnóstico de envío correcto fue del 57 por ciento; la ARJ estuvo correctamente diagnosticada en 66 de 102 envíos (65 por ciento), las ETC en 14 de 23 casos (61 por ciento), la EAJ en 16 de 31 niños (52 por ciento), la FR en 4 de 12 pacientes (33 por ciento) y en 20 casos, con otras enfermedades reumáticas, el diagnóstico correcto se había establecido sólo en 7 niños (35 por ciento). Conclusiones: La proporción de enfermedades reumáticas de inicio juvenil sólo representaron el 5.5 por ciento de la población, en el contexto de un Servicio de Reumatología general. El índice global de certeza diagnóstica, de los envíos por parte de los diferentes servicios de referencia, tales como Pediatría, Medicina Familiar y de otras especialidades fue del 57 por ciento. Es indispensable mayor difusión de las enfermedades reumáticas en Pediatría